生育保險待遇是如何規定的
小賈最近準備孩子,她知道單位已經給自己上了生育保險。這兩天,她在向同事打聽生育保險報銷標準時,同事們卻給了她五花八門的答案:有說可以報銷4000左右的檢查費和住院費,有說但是聽我們公司最多只能報生產時發生的部分費用……小賈這下徹底糊涂了,到底生育保險待遇標準是怎樣的呢?
根據《北京生育保險條例》(以下簡稱《條例》)中的規定,生育保險基金支付范圍包括:生育津貼;生育醫療費用;計劃生育手術醫療費用;國家和本市規定的其他費用。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的差額部分由企業補足。生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的,由生育保險基金支付。
同時,根據《條例》中的規定,下列七種生育、計劃生育手術醫療費用生育保險基金不予支付:不符合國家或者本市計劃生育規定的;不符合本市基本醫療保險就醫規定的;不符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的;在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;因醫療事故發生的醫療費用;治療生育合并癥的費用;按照國家或者本市規定應當由個人負擔的費用。










