自“5·12”汶川特大地震發(fā)生后，全國乃至世界醫(yī)務工作者紛紛奔赴地震災區(qū)，不分晝夜救治災區(qū)群眾。一時間，醫(yī)務工作者的聲譽再次達到頂峰。

    醫(yī)生一直以來都是人們向往的職業(yè)，擁有較高的聲望。2006年11月5日，第五屆亞太地區(qū)媒體與科技和社會發(fā)展研討會“全民科學素質與科學文化論壇”上，中國科普研究所副研究員何薇指出，2005年的調查顯示，我國公眾對職業(yè)聲望進行的排名中，醫(yī)生居于第三位；我國公眾在希望子女所從事的職業(yè)調查中，教師的期望值是最高的，醫(yī)生居第二位，科學家居第三位。

    醫(yī)生因其職業(yè)的重要性和較高的聲望，一直以來都是無數(shù)學子心馳意往的職業(yè)。醫(yī)學類專業(yè)一直都是高分考生追捧的對象，醫(yī)學類專業(yè)的錄取分數(shù)一直居高不下。但是，與醫(yī)學類專業(yè)頗受青睞相反的是，醫(yī)學類專業(yè)本科生就業(yè)情況不容樂觀。

    近日，麥可思公司（MyCOS）在零點研究咨詢集團和西南財經(jīng)大學商務數(shù)據(jù)挖掘中心的協(xié)助下，完成了一項“2007屆大學畢業(yè)生求職與工作能力調查”。完成20多萬份有效調查問卷，覆蓋全國2113所高校。此次調查結果顯示，薪資最低的10個本科專業(yè)分別為臨床醫(yī)學、小學教育、中醫(yī)學、教育學、美術學、醫(yī)學影像學、林學、歷史學、體育教育、音樂學，其中醫(yī)學類專業(yè)占了3個。臨床醫(yī)學成為薪資最低專業(yè)。

    此外，對2007年應屆大學生求職成本的調查結果顯示，大學生平均求職成本最高的本科專業(yè)前十名分別為醫(yī)學影像學、保險、音樂表演、運動訓練、體育教育、預防醫(yī)學、注冊會計師、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗、地理科學。醫(yī)療衛(wèi)生類專業(yè)成為大學生平均求職成本最高的本科專業(yè)之一。

    也許有人會說，現(xiàn)在提倡通才教育，學什么不一定要做什么。但是此次調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學又是工作與專業(yè)相關率最高的專業(yè)之一：醫(yī)學影像學（98.0％）、醫(yī)學檢驗（93.6％）、臨床醫(yī)學（93.4％）、護理學（92.5％）。也就是說，這四個專業(yè)的大學本科畢業(yè)生有超過九成的人選擇了與所學專業(yè)相關的工作。

    “經(jīng)濟學之父”亞當·斯密曾說，在一個社會中，醫(yī)生和律師的勞動報酬應該比較高，因為我們把健康委托于醫(yī)生，而把財產委托于律師。但現(xiàn)實情況是，高投入和低回報使得醫(yī)學院畢業(yè)生與他們所獲得的聲望相去甚遠。高投入和低回報勢必造成人才的大量流失。據(jù)《生命時報》報道，北京某三甲醫(yī)院的住院醫(yī)師在接受采訪時說，她的很多同學讀完博士，拿了學位，就立刻離開，或去醫(yī)藥公司工作，或到國外當醫(yī)生。問及原因，都說賺錢太少。

    衡量一個人的工資高低，有兩個角度，一是看他前期投入了多少，二是看他創(chuàng)造了多少價值。也有人指出，醫(yī)學類專業(yè)本科生確實給予了很大的投入，但是對于醫(yī)生這一“高學歷”要求的職業(yè)，本科生創(chuàng)造的價值也確實有待檢驗。

    據(jù)了解，在加拿大和美國等發(fā)達國家，醫(yī)學專業(yè)學生需要經(jīng)過至少約8年時間才能從醫(yī)，其中實習時間大約4年。在中國，很多學生5年本科畢業(yè)后經(jīng)過相應的住院醫(yī)師培訓便開始了從醫(yī)生涯，他們的實習被很多帶教醫(yī)生視為“走過場”。 

    2006年4月，在南京鼓樓醫(yī)院2006年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓面試現(xiàn)場，部分臨床醫(yī)學本科生不會無菌操作，引起社會廣泛關注。此消息牽出了醫(yī)學本科教育的一個尷尬話題：臨床實習幾成走過場。一位在現(xiàn)場的面試考官說，臨床醫(yī)學專業(yè)學生不會無菌操作看起來是天大的笑話，其實也不是新聞，這些年來醫(yī)學院校經(jīng)過多次擴招后，本科生就業(yè)形勢不容樂觀，不少學生就將畢業(yè)前一年的臨床實習時間“充分”運用，或者復習考研，或者四處忙著找工作，使臨床實習基本成了“應付”。

    可見，醫(yī)學教育模式的不足使得醫(yī)學本科畢業(yè)生自身水平欠缺，這在一定程度上也會影響他們的薪資水平。

    今年年初，《生命時報》與丁香園網(wǎng)站進行的網(wǎng)絡調查，以及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫(yī)院進行的問卷調查結果顯示，在參與調查的2183名醫(yī)生中，75％的人表示，其年薪低于4萬元（即月薪少于3300元）；82％的醫(yī)生對自己的收入不滿意。

    北京某三甲醫(yī)院一名主治醫(yī)師（工作約5年）曾向媒體出示了其工資單：崗位工資680元、薪級工資295元、各種補貼1860元,再扣去公積金等項目后，每月可得2537元。據(jù)《財經(jīng)》報道，福建省某三甲醫(yī)院的住院醫(yī)師月工資加補貼約1200元、主治醫(yī)生1200~1500元、副主任醫(yī)師1500~2000元、主任醫(yī)師2000~3000元。

    但也有人指出，有些醫(yī)生除合法收入外，還能拿到一筆豐厚的“額外收入”。事實是這樣嗎？

    “我可以說，一半醫(yī)生拿過藥品回扣。”曾有一名醫(yī)生在網(wǎng)上留言，“大醫(yī)院每月從幾千元到幾萬元，中等醫(yī)院幾百元到幾千元，小醫(yī)院也有幾百元。”近幾年醫(yī)生拿“紅包”、“回扣”的報道也屢屢見諸媒體。

    有專家指出，政府對公立醫(yī)院投入不足，醫(yī)院不得不自己經(jīng)營來維持運行。如此一來，有的醫(yī)生成了商人，有的醫(yī)院成了營利單位。隨著老百姓醫(yī)療費用的增加，醫(yī)患關系也變得緊張了起來。

    北京大學政府管理學院教授、第七套醫(yī)改方案主筆人顧昕表示，以往政府為保證公立醫(yī)院的公益性，希望醫(yī)院在低價格水平上運行。一名經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師給一個患者診療，可能才收取十幾元的費用。因此，想保證醫(yī)生有較高水平的收入，就需要政府給醫(yī)院足夠的補貼。

    據(jù)新華社6月18日報道，財政部門今年將投入更多資金大力支持教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等社會建設。繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的財政補助標準，以及完善社會保障體系等，都需要財政部門給予更多的資金支持。

    另一方面，在現(xiàn)行體制下，大部分醫(yī)生仍然被“牢牢地捆綁”在所在醫(yī)院，但這種“捆綁”并不能阻止醫(yī)生“走穴”的腳步，資歷高的醫(yī)師“走穴率”更高。這一現(xiàn)象也反映出我國優(yōu)質醫(yī)生資源少、配置不合理的現(xiàn)狀。因此，“讓醫(yī)生成為自由職業(yè)者”的觀點，業(yè)內已提出多年。一些學者認為醫(yī)生在取得執(zhí)業(yè)資格后，應該可以合理流動。

    近幾年的全國“兩會”上，也有不少人大代表和政協(xié)委員提出相關議案和提案。在今年6月的新醫(yī)改與醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展研討會上，“允許多點行醫(yī)”，“讓醫(yī)生成為自由職業(yè)者”再次成為討論焦點。這一舉措或將讓醫(yī)生管理體制從行政化走向市場化的發(fā)展道路，從而改善醫(yī)生的工資待遇。